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Coagulación intravascular diseminada (CID)
Definición
Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven anormalmente activas.
Nombres alternativos
Coagulopatía de consumo
Causas
Normalmente, cuando uno se lesiona, ciertas proteínas en la sangre se activan y viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Sin embargo, en las personas con coagulación intravascular diseminada, estas proteínas se vuelven anormalmente activas. Esto a menudo ocurre debido a inflamación, infección o cáncer.
Se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguíneo a diversos órganos, como el hígado, el cerebro o el riñón. Estos órganos sufrirán luego daño y pueden dejar de funcionar.
Con el tiempo, las proteínas de la coagulación se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, la persona está entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raíz de una lesión menor o sin lesión. Este proceso también puede desintegrar glóbulos rojos sanos.
Los factores de riesgo para la CID abarcan:
- Reacción a transfusión de sangre.
- Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia.
- Infección en la sangre por bacterias u hongos.
- Enfermedad hepática.
- Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda después del parto).
- Cirugía o anestesia recientes.
- Sepsis (una infección devastadora).
- Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal).
Síntomas
- Sangrado, posiblemente de múltiples sitios en el cuerpo
- Coágulos de sangre
- Hematoma
- Caída de la presión arterial
Pruebas y exámenes
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
- Conteo sanguíneo completo (CSC) con análisis de frotis de sangre.
- Productos de degradación de la fibrina.
- Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
- Conteo de plaquetas.
- Tiempo de protrombina (TP).
- Fibrinógeno en suero.
Tratamiento
El objetivo es determinar y tratar la causa de la CID.
Los factores de coagulación de la sangre se pueden reponer con transfusiones de plasma. Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el hemograma o conteo sanguíneo. La heparina, un medicamento usado para prevenir la coagulación, se emplea algunas veces para interrumpir los episodios de coagulación.
Pronóstico
El desenlace clínico depende de lo que esté causando el trastorno, pero la CID puede ser mortal.
Posibles complicaciones
- Sangrado
- Falta de circulación a los brazos, las piernas o a órganos vitales
- Accidente cerebrovascular
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta un sangrado que no se detiene.
Prevención
Consiga tratamiento oportuno para las afecciones que se sabe causan este trastorno.
Referencias
Schafer AI. Hemorrhagic disorders: disseminated intravascular coagulation, liver failure, and vitamin K deficiency. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 181.
Liebman HA, Weitz IC. Disseminated intravascular coagulation. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 132.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
